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关于修订《和县新型农村合作医疗制度实施方案(试行)》的通知

时间:2008年01月02日 来源:本站原创 作者:admin 点击:
 
和政办[2007]78号
 
各镇人民政府,县政府有关部门、直属机构,中央、省、市驻和有关单位,县经济开发区管委会:
  《和县新型农村合作医疗制度实施方案(试行)》自今年初实施以来,缓解了不少农村家庭的医药负担,取得了积极的效果。但运行以来,也发现一些问题,如受益面不大、补偿结构严重不合理等。为进一步完善我县新型农村合作医疗制度实施方案,保持我县新农合工作的良好势头,根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》(卫农卫[2007]253号)和《安徽省新型农村合作医疗补偿方案设计与指导意见》(皖农合组[2006]3号)等文件精神,按照“以收定支、收支平衡、略有结余、保障适度”的基本原则,经县政府研究,并经省新型农村合作医疗试点工作领导小组批复同意,现对《和县新型农村合作医疗制度实施方案(试行)》(以下简称《方案》)的有关条款修订如下:
  一、将《方案》第23条第一款第(一)项修改为:住院医药费用实行同级医疗机构按同一比例计算补偿;
  二、将《方案》第23条第一款第(二)项修改为:住院医药费用补偿的起付线:镇级医疗机构100元,县级医疗机构300元,县外医疗机构600元;
  三、将《方案》第23条第一款第(三)项修改为:住院医药费用补偿的年最高限额(封顶线)为30000元。
  四、将《方案》第23条第一款第(五)项修改为:住院医药费补偿比例:

镇级医疗机构
县级医疗机构
县外医疗机构
起付线
100元
300元
600元
补偿比例
60%
50%
40%

  五、将《方案》第24条第一款第(一)项修改为:慢性病门诊大额医药费补偿零起付线,按30%比例给予补偿,全年最高补偿限额(封顶线)为5000元;
  六、将《方案》第23条增加三项分别作为第(八)项、第(九)项和第(十)项。其中,第(八)项:参合患者因急诊在门诊检查、治疗后随即住院的,当日门诊检查和治疗费用纳入住院医药费用进行补偿;第(九)项:门诊肿瘤化疗、血液透析治疗等特大额门诊医药费纳入住院医药费用进行补偿;第(十)项:缴费时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后7天内(围生期内)因孕产妇合并症、并发症等疾病住院而发生的医药费用纳入住院医药费补偿范围,即在出生第7天之前(含第7天)入院治疗的医药费用纳入住院医药费补偿,此后入院治疗的费用不纳入住院医药费补偿范围。在开展新年度筹资时,应鼓励即将分娩或预产期在下一年度的孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。
  七、将《方案》第26条修改为:参加商业医疗保险的参合农民或参加城镇居民医疗保险的学生,出院后凭商业保险公司或城镇居民医疗保险经办机构加盖公章的住院医药费票据、费用清单,以及出院小结、处方、检查治疗报告单等有关医疗文书资料复印件和商业保险公司理赔清单或城镇居民医疗保险经办机构报销清单原件,且须提交患者身份证明材料和经办人身份证后,再办理补偿结算。累计补偿所得不得超过实际总医药费用。
  八、以上修订方案自2008年1月1日起施行。
和县人民政府办公室
二〇〇七年十一月十九日
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